domingo, 15 de diciembre de 2013

Identificar pensamientos inútiles

Cómo usar el triángulo cognitivo para identificar pensamientos irracionales
    
Cómo usar el triángulo cognitivo para identificar pensamientos irracionales
El pensamiento irracional contribuye con muchos trastornos de la salud mental.

El triángulo cognitivo es una herramienta usada en el tratamiento de la salud mental para identificar y cambiar pensamientos irracionales. Muchos desórdenes de salud mental ocurren debido al desarrollo de pensamientos irracionales. La racionalidad del pensamiento influye particularmente en los trastornos de ansiedad, depresión y de personalidad. Muchos individuos que sufren de estos desórdenes quieren cambiar los sentimientos y comportamientos asociados con ellos (como el llanto, la tristeza y la preocupación) sin darse cuenta de que son sus propios pensamientos los que en realidad están detrás de dichos sentimientos y comportamientos. Aprender a identificar pensamientos irracionales puede ayudar de manera significativa en el tratamiento de estos desórdenes.

Cómo evitar tener pensamientos negativos recurrentemente
Necesitarás

Un papel o una pizarra de borrado en seco Un lápiz o un marcador de borrado en seco Un borrador

lunes, 2 de diciembre de 2013

Terapia a distancia para combatir la ansiedad generalizada, la fobia social y el pánico.

Libre de Ansiedad o ActivCalm, es un programa de psicoterapia por ordenador/computador desarrollado por un equipo de psicólogos y profesionales de Suecia que facilita el acceso de un apoyo psicológico online para personas diagnosticadas de ansiedad. 

La psicoterapia por ordenador ha demostrado su efectividad en diferentes países, como por ejemplo en Suecia o Inglaterra, en la que su utilización es avalada por sus  Sistemas Nacionales de Salud.

El programa de psicoterapia asistida por ordenador Free from Anxiety  (Libre de Ansiedad) consta de  8 sesiones con una frecuencia recomendada de 1 sesión a la semana. 

Se aprenden una serie de técnicas y conocimientos que enseñan a controlar la ansiedad, muy efectivos  si se ponen en práctica y si se hacen de una forma regular. 

El programa dispone de lecturas, archivos de audio y herramientas interactivas que ayudan a aprender estas técnicas. En cada sesión hay tareas que se deben realizar en casa para poner en práctica las técnicas que va enseñando el programa.

Con este programa de terapia online:

-Conocerás información actualizada acerca de la ansiedad y cómo afecta a diferentes personas. Identificarás las reacciones fisiológicas a la ansiedad y sus efectos.

-Aprenderás habilidades para reducir la ansiedad que han demostrado efectividad en estudios controlados.

-Entenderás el por qué nos preocupamos y el papel de los pensamientos y conductas en este proceso.

-En este programa online entrenarás habilidades para comunicarte mejor y para la resolución de conflictos.

-El programa incluye técnicas de relajación, ejercicios diseñados para ayudarte a cambiar tu forma de pensar, y un análisis de tus pensamientos y conductas, además de  estrategias para mantener tu progreso y prevenir recaídas. 

A lo largo del programa tus mejoras serán presentadas en forma de evolución gráfica en distintos indicadores: Tranquilidad, Energía, Optimismo, Autocontrol, Evitación.

Por un cargo adicional, puedes acceder a psicólogos especialistas que te acompañen durante el programa, y también tener acceso a las preguntas y respuestas de otros participantes.

Confidencialidad

-La información que Ud incluya en este programa es confidencial.

-No se solicitan datos personales sino exclusivamente demográficos (edad, profesión, etc) 
con objeto de que el terapeuta pueda ayudar en el proceso de la cura.

-Exclusivamente  persona y terapeuta tienen acceso a las respuestas que se incluyan en el programa.

-El formulario de registro del programa  permite personalizar el “Usuario” y “Contraseña” que desee.

Además
-     Puedes acceder  desde cualquier lugar con  conexión a  internet

-     Ahorra tiempo y dinero de desplazamientos

-     Posibilidad de obtener apoyo psicológico durante todo el programa

Importante

Para aplicar a Libre de Ansiedad debes acreditar previamente estar en posesión de un diagnóstico  de trastorno de ansiedad realizado por  un profesional,  o en su defecto puedes realizar una orientación de manera completamente gratuita con nosotros.


viernes, 1 de noviembre de 2013

¿Qué es la psicoterapia asistida por ordenador?



Se denomina psicoterapia asistida por ordenador a cualquier programa informático de psicoterapia (en este momento todos utilizan la cognitivo-conductual, pero sería factible utilizar cualquier tipo de psicoterapia) que usa las respuestas del paciente para realizar alguna toma de decisiones en relación a su tratamiento. Esto excluye otras posibles formas de terapia como videoconferencias, programas de autoayuda exclusivamente con biblioterapia, chats, grupos de apoyo, etc.


Los programas de ordenador que se han estudiado disminuyen en más del 80% la labor del psicoterapeuta pero no la eliminan del todo. De hecho, se ha demostrado que los programas de tratamiento en que la intervención humana es nula se asocian a un mayor número de abandonos, por lo que la eficacia es más baja.

El acceso a la terapia por parte del paciente tiende a realizarse desde el ordenador de casa y el tiempo dedicado suele ser de sesiones cortas, de unos 20 minutos de duración, con una frecuencia de al menos una vez por semana y durante unos 3-6 meses.


Eficacia de la psicoterapia asistida por ordenador

Actualmente, existen estudios de eficacia de la psicoterapia asistida por ordenador en patologías psiquiátricas tan variadas como trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, abuso de alcohol y enfermedades psicosomáticas, por lo que se ha convertido en un campo de gran actividad investigadora.

Recientemente, también se han publicado estudios de coste-efectividad con resultados muy satisfactorios. Algunos de los programas de psicoterapia asistida por ordenador que han demostrado eficacia terapéutica.

Sólo algunos de ellos se están utilizando de forma sistemática en servicios de salud como el británico o el sueco.

La mayoría pueden encontrarse en Internet, aunque algunos tienen acceso restringido.

En el caso concreto de la depresión, la enfermedad psiquiátrica que produce más discapacidad, los estudios demuestran que la psicoterapia asistida por ordenador muestra una eficacia satisfactoria en los casos leves y moderados.

Esto ha llevado a que la National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británica apoye el uso de un programa de psicoterapia asistida por ordenador denominado Beating the Blues, para el tratamiento de la depresión mediante su uso masivo y directo por los propios pacientes del sistema de salud. (*En Suecia el programa LIBRE DE ANSIEDAD ha mostrado efectvidad y eficacia para los trastornos de ansiedad,  y esos estudios se están replicando con población residente en España)


Existen estudios que demuestran que la psicoterapia asistida por ordenador obtiene resultados de eficacia tan importantes que es planteable su uso no sólo en atención primaria sino, incluso, para los pacientes de los servicios de salud mental.

Su empleo se recomendaría como primer paso, antes de ser visto por el psiquiatra o el psicólogo, en forma de autoayuda para el tratamiento de la depresión y la ansiedad.

En los últimos tiempos, se estan evaluando nuevos programas de psicoterapia por ordenador, como el Blues Begone, en los que no hay presencia del psicoterapeuta y puede ser aplicado exclusivamente por el paciente en su totalidad.

La eficacia es también muy elevada y su uso se ha evaluado no sólo en ensayos controlados randomizados sino tambien en estudios naturalísticos, manteniéndose la eficacia a los 6 meses de seguimiento. También se están ensayando otros modelos de psicoterapia asistida por ordenador en que la psicoterapia la imparte un psicoterapeuta en tiempo real vía Internet, y se ha demostrado que los resultados son muy satisfactorios en términos de eficacia y aceptabilidad.

Parece ser que este tipo de terapia produce una expectativa muy positiva en los pacientes y un elevado grado de satisfacción. No obstante, existen algunas limitaciones para el uso sistemático de este tipo de terapia. La tasa de pacientes que completan el tratamiento en los ensayos clínicos es del 56%. En la mayor parte de los casos los abandonos son por causas personales, no por problemas con la tecnología o el entorno social. Curiosamente, la actitud de los profesionales hacia este tipo de psicoterapia es mucho más negativa que la de los pacientes. Algunos estudios sugieren que no es sólo porque busquen lo mejor para sus pacientes, sino por el temor a ser desbancados por un simple ordenador.



Pros y contras de la psicoterapia asistida por ordenador

Las ventajas y desventajas de este tipo de psicoterapia son muy similares a las que se describían con la biblioterapia.

Algunas de las principales ventajas son las siguientes:

•     El tiempo de administración y el coste para el sistema sanitario es mínimo, lo que permite que un número mucho mayor de pacientes pueda beneficiarse de este tratamiento.

•     La medicación es con frecuencia rechazada por algunos de los pacientes, prefiriendo otras opciones alternativas no farmacológicas como ésta.

•     El hecho de que la patología psiquiátrica leve pudiera ser manejada fuera de los servicios de salud mental, e incluso fuera del sistema de salud, disminuiría la estigmatización.

•     Se podría utilizar como un primer filtro eficaz, permitiendo el tratamiento por el médico de familia, y posteriormente las derivaciones a salud mental se reservaran para patologías más graves. Esto disminuiría los altos costes directos e indirectos que provocan, actualmente, los problemas psiquiátricos en la sociedad.

•     Es un tratamiento menos intrusivo que la terapia tradicional psicológica, ya que se focaliza en el problema concreto y apenas requiere la intervención de una persona ajena al paciente.

•     Es una herramienta de fácil uso para el paciente que promueve la autoayuda y el crecimiento personal. Sin embargo, es conveniente conocer también cuáles son las limitaciones de este tipo de psicoterapia:


•     Escasez de programas de tratamiento para determinados problemas o de versiones adaptadas culturalmente a entornos diferentes al anglosajón. •   Riesgo de encontrarnos con pacientes con escaso interés, o incluso rechazo, hacia las nuevas tecnologías.

•     Personas con poca capacidad de introspección pueden tener dificultades para trabajar con una terapia tan dirigida y sencilla, siendo más susceptibles de mejora a través de una psicoterapia reglada. • En la patología psiquiátrica grave no existe evidencia que avale su eficacia.


Conclusiones

Seguramente estamos en el principio de una nueva era en medicina, marcada por el desarrollo de las nuevas tecnologías y por la forma en que están modificando la relación médico paciente. La aparición de la psicoterapia asistida por ordenador no parece una simple moda, sino la evolución lógica del desarrollo de nuestra sociedad actual. Los médicos no estamos preparados para estos cambios y se manifiesta en que somos más reacios a este tipo de psicoterapias que los propios pacientes.

Se abre un gran debate sobre cómo va a ser la relación médico paciente en el futuro y, por ende, la psicoterapia, que sería la forma más intensa y especializada de esta relación. Se habla de que en Japón se está ya trabajando en ordenadores con forma de robot que impartirían este tipo de psicoterapia. Habríamos llegado, entonces, a la sustitución absoluta del terapeuta y de la empatía por la tecnología, es decir, a la frontera final de la psiquiatría. Se cumpliría así la profecía que Erich Fromm habría realizado hace décadas.

Opiniones en psiquiatría
Psicoterapia asistida por ordenador. ¿La última frontera de la psiquiatría?
J. García Campayo
Psiquiatra y Profesor Asociado. Hospital Miguel Servet y Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España.

miércoles, 30 de octubre de 2013

Amind-Livanda en el CAP Sarrià

Ayer Jorge Orrego y Pablo Oromendía presentaron por primera vez  a  médicos de familia, pediatras, enfermeras y asistentes sociales  en el CAP Sarrià (Via Augusta 366, centro de atención primaria,  Barcelona),  los programas de terapia asistida por ordenador de Livanda-Amind.
                                                                      CAP Sarrià (Via Augusta 366) Barcelona

Existe un problema común,  una alto porcentaje de las personas que consultan en atención primaria presentan  algún problema de salud psicológica y de ellos un 80 por ciento presenta un trastorno menor, ansiedad o la depresión. Cómo sea , existen terapias no farmacológicas muy efectivas, como la terapia cognitivo conductual. Brevemente la TCC consiste en un tratamiento progresivo para flexibilizar nuestra manera de pensar, modificar las maneras en que interpretamos los acontecimientos,  y a perderle el miedo a las reacciones naturales de nuestro propio cuerpo.

Sin embargo existen barreras para que la TCC llegue a la gente: falta de cobertura y terapeutas entrenados, hay personas que no buscan ayuda por el estigma de la enfermedad mental, problemas de movilización física y de programación de visitas o el alto coste del tratamiento.

Las directrices de la Unión Europea recomiendan tratamientos que no utilicen muchos recursos del sistema de salud y que impliquen la autogestión de la persona, en especial la terapia asistida por ordenador,  cómo el modelo Sueco de Livanda que nosotros ponemos a su disposición.


miércoles, 16 de octubre de 2013

Nuevas tecnologías aplicadas a la psicología

-Psicoterapia asistida por ordenador
-Herramientas on line (por ejemplo, para facilitar trabajo de grupo a distancia)
-Programación (por ejemplo, programación de aplicaciones para Smartphones y tablets)
-Evaluación psicológica informatizada /on line
-Intervención psicológica informatizada /on line
-Aplicación y uso de redes sociales y profesionales en el trabajo de psicólogo/a
-Aplicaciones para tablets y smartphones.


martes, 8 de octubre de 2013

Psicoterapia por Internet

Sobre la psicoterapia cognitivo-conductual asistida por ordenador.

Palabras clave: Internet, ordenador, terapia cognitivo – conductual, ansiedad.

Docenas de ensayos clínicos aleatorios y controlados han demostrado que la terapia cognitivo – conductual (TCC) mejora los síntomas de los trastornos de ansiedad.

A pesar del cuerpo de investigación que avala la terapia cognitivo –conductual (TCC) múltiples factores todavía limitan el acceso de la población a psicoterapias eficaces. Muchos individuos evitan o tardan en buscar el tratamiento por el carácter de sus enfermedades psicológicas que les limita viajar fuera de casa (e.j., agarofobia) o por limitaciones móviles y geográficas.

Además, los clínicos entrenados para brindar tratamientos eficaces pueden ser escasos; este problema está seguramente exacerbado en las zonas rurales con pobre acceso a recursos sanitarios. Entre los terapeutas que practican TCC, el entrenamiento y formación varían ampliamente.

En el caso de que estén disponibles tratamientos de alta calidad, el miedo al estigma “enfermedad mental” puede influir en la decisión del individuo a pedir ayuda. A pesar de las campañas y los esfuerzos educativos, el estigma continúa afectando a poblaciones jóvenes y el problema puede empeorar en algunos grupos étnicos minoritarios., y grupos de profesiones especiales como personal sanitario y otros. Por eso, son necesarios esfuerzos adicionales para continuar reduciendo los obstáculos al tratamiento psicoterapéutico.

La terapia cognitivo-conductual por internet ha sido propuesta como herramienta para reducir al mínimo varios de estos obstáculos, mientras están aportando la oportunidad de lanzar tratamientos estándar y apoyados empíricamente.

Por ejemplo, el enfoque basado en ordenador se puede utilizar para facilitar la comunicación entre los pacientes y los terapeutas. Algunos métodos buscan simplificar y ‘extender’ los beneficios de la terapia tradicional cara a cara entre las sesiones, con el uso de e-mail u otra comunicación basada en Internet.

Alternativamente, las nuevas tecnologías se pueden utilizar como el dispositivo de comunicación principal para apoyar la terapia a través de las distancias geográficas (e.j., telemedicina, teleconferencia; Modal et al., 2006).

También se pude utilizar la tecnología para automatizar y manualizar aspectos del tratamiento. Por ejemplo, se puede desarrollar software para entrenar a los pacientes en habilidades conductuales y de restructuración cognitiva (Litz, Engel. Bryant, & Papa, 2007).

La utilización del PC posibilita el diagnóstico psicológico computerizado, un análisis rápido y una gran variedad de tests disponibles.

Un ordenador personal estándar puede ser utilizado como herramienta en un aspecto específico del tratamiento, o durante un programa psicoterapéutico completo.

Como los avances tecnológicos continúan a ritmo sin precedentes, es posible el uso del software altamente interactivo que utilice audio, video, animación, y gráficas avanzadas.

La lógica computacional se puede utilizar para conducir la terapia según las respuestas que se van obteniendo durante el proceso, y a través de diagramas de flujo y árboles de decisiones modelar tratamientos basados en las necesidades del paciente. (Carter et al. 2005).

Los distintos programas específicos basados en internet difieren en su grado de interactividad, que va desde los enfoques basados en texto, hasta las experiencias multimedia que amplían lo que es posible a través de los manuales de auto ayuda adaptados a internet.

Software y equipos especializados también han sido explorados como posibles herramientas para facilitar la psicoterapia. La realidad virtual sumerge al participante a un mundo generado por ordenador.

El seguimiento de movimiento, feedback táctil, estimulación olfativa, y nuevos dispositivos de navegación ayudan a transmitir entornos virtuales tridimensionales de manera creíble. Un conjunto creciente de la literatura está explorando el uso de la realidad virtual para facilitar una variedad de objetivos terapéuticos. (e.g.. exposure; Difede el al., 2007).

El interés está también creciendo en el uso de otras tecnologías para objetivos terapéuticos, incluyendo teléfonos móviles, dispositivos de video de bolsillo, agendas electrónicas, Internet, Chat, blogs, y etc……. La aerolínea Virgin Atlantic Airways lanzó una aplicación basada en el curso Flying Without Fear para el iPhone (Volar sin miedo), que ayuda a enfrentar el miedo a volar.

Diferentes tecnologías, según su carácter, implican niveles variables de la participación del terapeuta.

Algunas terapias cognitivo-conductuales por internet están planteados como soluciones de ‘autoayuda’ mientras otras asumen contacto regular cara a cara con el clínico, el cual utiliza la herramienta tecnológica para lograr algunos de los objetivos de la terapia.

El tratamiento cognitivo-conductual por Internet puede mejorar el acceso a individuos que requieren servicio psicológico, pero de los cuales las opciones de transporte están limitadas gracias a los síntomas de ansiedad, u otros problemas de salud mental, discapacidades físicas, u otras complicaciones médicas.

La terapia cognitivo-conductual por Internet también tiene potencial para mejorar el acceso al tratamiento en áreas rurales, y puede brindar la oportunidad de lograr curar individuos con dificultades psicológicas, los que de otra manera, evitarían el tratamiento por su miedo o estigma.

Además, las primeras pruebas han sugerido que la terapia cognitivo-conductual por internet puede ser efectiva y económica. (McCrone et al., 2004).

Psicoterapia asistida por ordenador en España.

Destaca lo poco desarrollada que se encuentra la psicoterapia asistida por ordenador tanto en el área pública como en la privada, en España e Hispanoamérica.

En cuanto a la sanidad pública, la utilización de programas de psicoterapia asistida por ordenador con resultados contrastados, podría suponer una forma de proporcionar acceso a la salud mental a la mayoría de la población y con un coste considerablemente reducido.

En la Universidad Autónoma de Barcelona, Orrego y colaboradores, traducirán y validarán en población española, los programas de psicoterapia cognitivo conductual de Livanda SA, una empresa sueca pionera en el área.

Trastornos de ansiedad

Los múltiples estudios de orientación cognitivo conductual sobre el tratamiento de los problemas relacionados con el pánico y la ansiedad (fobias simples, fobia social, agorafobia, crisis de angustia) han dado lugar a protocolos de intervención eficaces y muy estructurados.

Las intervenciones bien pautadas son las más proclives a su adaptación a un programa de ordenador y así los programas más numerosos son los aplicados a trastornos fóbicos y de pánico.

Merece un lugar destacado en este apartado el programa para el tratamiento de fobias y trastornos por pánico Fear Fighter; el National Institute for Health and Clinical Excellence británico, recomienda su uso en el sistema de salud público.

Los fundamentos de Fear Fighter son los del tratamiento cognitivo conductual para fobias y pánico: la exposición.

Suecia es uno de los líderes mundiales en la investigación de resultados, con psicoterapia por internet.

En 2006 y 2007, un proyecto piloto para el tratamiento en forma de programas de auto-ayuda en Internet fue realizado en los servicios públicos de salud del municipio de Norrbotten, en Suecia. De los que completaron su programa una clara mayoría experimentó una notable mejoría durante el tratamiento. El director del proyecto recomendó que los profesionales de atención primaria en el municipio de Norrbotten en Suecia, estén capacitados para utilizar los programas como herramienta propia en la relación terapéutica.

Los programas de autoayuda utilizados en el proyecto fueron desarrollados por la empresa Livanda, que está dirigida por el psicólogo sueco Lars Ström que fue el primero en el mundo en realizar y publicar investigaciones sobre las aplicaciones de Internet basado en la TCC para los trastornos psicológicos.

Los programas consisten en una serie de secciones o módulos que se ejecutarán en un cierto orden, de preferencia con una tasa de alrededor de un nuevo episodio a la semana.

La depresión es un programa de seis secciones y programas para la ansiedad, el estrés y el insomnio, son de ocho secciones cada uno.

Una sección típica está estructurado de manera que la persona primero lea un texto informativo sobre un área de problemas específicos (tales como patrones de pensamiento negativo o comportamientos de respuesta al estrés), a continuación, un mapa de cómo se trabaja en esa área, y que de esta seleccione algo que desee practicar para cambiar.

Luego viene lo más importante, para capacitar sistemáticamente a aplicar en la práctica el cambio en su vida cotidiana. Paralelamente a las diferentes secciones se entrenan técnicas de relajación también con el apoyo de un CD que te mandan a casa por correo cuando se inscribe en el programa.

Los programas incluyen la auto-evaluación en forma de cuestionarios diarios relacionados con las áreas en que se tienen problemas. El resultado de la auto-estimación se muestra como una serie de gráficos donde se muestra la forma en que se reducen los síntomas que se están trabajando.

En un foro es posible ver las preguntas que en un foro han realizado otros usuarios del programa de forma anónima, y hacer las propias preguntas.

La terapia basada en Internet y ordenador por lo general implica una interacción entre el consumidor y el terapeuta a través de Internet e incorpora el uso de un programa para realizar un tratamiento estructurado basado en un sitio web, para que los consumidores tengan acceso junto con la asistencia de un terapeuta (generalmente a través de correo electrónico).

Los estudios muestran que la terapia cognitivo-conductual por internet para los trastornos de ansiedad, ha sido superior respecto a la asignación a una lista de espera y controles placebo. Los efectos de la terapia cognitivo-conductual basada en internet han sido también similares a los tratamientos entregados por terapeutas.

El desorden psicológico que se ha tratado de forma más efectiva a través de Internet es uno de los problemas psicológicos más comunes: el trastorno de pánico.

La terapia cognitivo-conductual informatizada destinada al tratamiento de la ansiedad y el estrés, emerge como un innovador enfoque que, a bajo coste y basado en la evidencia científica, puede reducir las barreras de acceso a ayuda psicológica. Más ensayos son necesarios para confirmar y ampliar estos resultados.


Aproximadamente el 51% de los hogares españoles está conectado a la Red y la lengua española, que actualmente cuenta con 438,5 millones de hispanohablantes ya ocupa el tercer lugar en dotación de infraestructuras de conexión a Internet, después del inglés y el francés; por consiguiente, los programas de E-terapia ofrecen una oportunidad única de ofrecer un tratamiento mental sanitario basado en evidencias a amplios segmentos de la población con déficit de servicios, sin necesidad de que el terapeuta se implique de forma intensiva.

Jorge Orrego Bravo. Psicólogo Clínico

lunes, 7 de octubre de 2013

Los trastornos mentales causan el 17% de la discapacidad en el mundo


El último informe de la encuesta mundial de salud mental de la Organización Mundial de la Salud concluye que los trastornos mentales son los responsables del 17% de la discapacidad en el mundo. El estudio ha analizado más de 150.000 personas de 24 países y ha sido coordinado por Jordi Alonso, investigador del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas de Barcelona.


Los trastornos mentales suponen una carga enorme, tanto para los individuos como para la sociedad en general. De ahí la importancia de conocer cuáles son los costes directos de ofrecer una atención adecuada junto con los costes sociales que implicaría no hacerlo. Con este objetivo la Organización Mundial de la Salud (OMS) realiza encuestas mundiales de salud mental que pretenden presentar un retrato completo de la situación de los trastornos mentales en el mundo.

"Se trata del estudio epidemiológico en salud mental más amplio, profundo y metodológicamente más homogéneo realizado hasta ahora. El análisis de los resultados incluye cómo afectan los trastornos mentales en el nivel de instrucción, en la estabilidad y la violencia conyugales, en la estabilidad laboral, en el absentismo y en los ingresos de las personas afectadas", explica Jordi Alonso, investigador del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM).

También evalúa cómo la enfermedad se transmite a la descendencia, la asociación de los trastornos mentales con el desarrollo posterior de enfermedades crónicas, y cuál es el coste personal y social de estos trastornos.

Sus conclusiones señalan un vacío de atención sanitaria en los trastornos mentales en todos los países, no solo en los menos desarrollados, y evocan la necesidad de invertir para mejorar la planificación, organización y prestación de los servicios de salud mental, así como su evaluación mundial.

Según los investigadores, las grandes dimensiones de esta encuesta, la representatividad geográfica de las muestras, la evaluación exhaustiva y estandarizada de los trastornos, sus resultados en la salud y el uso de enfoques analíticos sofisticados ha permitido evaluar comparativamente la discapacidad en los 24 países que cubren las seis regiones del mundo que la OMS ha estado estudiando.

Las conclusiones señalan un vacío de atención sanitaria en los trastornos mentales en todos los países, no solo en los menos desarrollados.

Ayuda para tomar decisiones

Las encuestas del World Mental Health nacieron con el objetivo de estimar la frecuencia, distribución y las consecuencias de los desórdenes mentales en el mundo y así mejorar el conocimiento de las muchas formas de trastornos mentales que imponen diferentes cargas en los seres humanos y reforzar las iniciativas públicas en este ámbito.

"Por primera vez es posible evaluar las consecuencias de los trastornos mentales tanto en el individuo como en la sociedad. En las personas permite hacer inferencias sobre aquellos que sufren un determinado desorden, y en la sociedad, donde se incluye la prevalencia de la enfermedad, se proporciona información más relacionada con la salud pública. La inclusión por primera vez de estos dos niveles de análisis convierte a este volumen en una importante contribución empírica para la toma de decisiones en salud pública " explica Jordi Alonso.

El informe, que acaba de ser publicado, ha sido editado por Alonso, en colaboración con Somnath Chatterji del Department of Health Statistics and Information Systems de la World Health Organization (Ginebra) y con Yanling He, directora del departamento de Epidemiología del Shanghai Mental Health Center (Shanghai).

"Creemos firmemente que la información que recoge este informe será muy valiosa para cualquier persona involucrada en el establecimiento de políticas para la salud mental, incluyendo epidemiólogos, médicos, administradores, gerentes de servicios y economistas de la salud", concluye Jordi Alonso.


Referencia bibliográfica: "The Burdens of Mental Disorders Global Perspectives from the WHO World Mental Health Surveys". Edited by Jordi Alonso, Somnath Chatterji and Yanling He. Cambridge University Press. ISBN -978-1-107-01928-7

jueves, 12 de septiembre de 2013

Neil Hilborn es el joven que triunfa en internet con el poema que relaciona amor y TOC.




“La primera vez que la vi todo en mi cabeza se silenció,
todos los tics, las imágenes constantes desaparecieron.
Cuando tienes trastorno obsesivo compulsivo en realidad no tienes momentos en silencio.
Incluso en la cama estoy pensando:
¿Cerré las puertas? Sí
¿Me lavé las manos? Sí
¿Cerré las puertas? Sí
¿Me lavé las manos? Sí”
Así comienza el poema que Neil Hilborn, un joven artista estadounidense que padece un trastorno obsesivo compulsivo, presentó a la final del concurso '2013 Rustbelt Regional Poetry Slam' y que se ha convertido rápidamente en trending topic.
Con su escrito, titulado “OCD” –las siglas en inglés que definen los trastornos obsesivos compulsivos conocidos en español como TOC-, y a través de su teatralidad a la hora de representarlo, el escritor describe el sufrimiento que causa esta patología psicológica.
Empleando una particular mezcla de humor y drama, Hilborn ha destacado que la mayoría de los tics que aparecen en su recital son intencionados, pero que otros son fruto real de su trastorno TOC.
No en vano, el trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza, principalmente, por la aparición de pensamientos persistentes y recurrentes –obsesiones- que provocan aprensión, preocupación o temor.
Para reducir la ansiedad derivada de estas sensaciones, el paciente comienza a realizar diferentes conductas repetitivas que se denominan compulsiones como, por ejemplo, lavarse constantemente las manos, comprobar si se han cerrado las puertas o las ventanas, ordenar las cosas que les rodean de forma simétrica, repetir las frases dos o más veces, etc.
Diversos estudios apuntan a que el TOC, que incluye distintas variantes, afecta a un 2% de la población en todo el mundo y aún no existe un tratamiento que sea completamente efectivo.
No obstante, sí se ha demostrado que tanto el uso de fármacos como la aplicación de terapias conductistas pueden reducir notablemente los síntomas y permitir llevar una vida completamente normal.
También resulta positivo para los afectados con algún tipo de TOC la normalización de esta patología, tal y como ya demostró el dramaturgo Laurent Baffie con su obra de teatro “TOC TOC”, estrenada en 2005 en diferentes países y aún en cartel en muchos de ellos.
El poema de Neil Hilborn, cuyo final no deja indiferente a sus oyentes, explica cómo vive el amor una persona que sufre un trastorno obsesivo compulsivo.
"La quiero de regreso tanto que...
Dejo la puerta sin cerrar.
Dejo las luces prendidas."

jueves, 22 de agosto de 2013

Ataques de pánico: más frecuentes y con mayor incidencia en mujeres

Tiene síntomas muy parecidos a los de un ataque cardíaco. Lo sufren una de cada 10 personas y, en su mayoría, mujeres.


Es una sensación de temor pavoroso. De que algo terrible está a punto de ocurrir y que no puede hacerse nada para evitarlo. Provoca una desesperación tal por escapar de la situación en la que una persona se encuentra, que se siente miedo a morir o a volverse loco.
Estos son algunos de los síntomas de un ataque de pánico, un trastorno universal que se encuentra en todas las culturas, razas y niveles socioeconómicos, y que en nuestro país se estima que una de cada diez personas lo padece, y que se da dos veces más en mujeres que en hombres.

En la mayoría de los casos forma parte de un trastorno de ansiedad. Es un problema de salud que puede traer severas consecuencias psicológicas. La edad de inicio es típicamente en el adulto joven, pero puede aparecer incluso en niños. Su evolución y complicaciones son muy variables, pero tiende a ser un cuadro fluctuante y crónico.

UN MOMENTO DE TERROR

Según coinciden los especialistas, los síntomas del ataque de pánico aparecen de repente sin ninguna causa aparente, y se lo define como un momento de extrema angustia o terror acompañado de desesperación y sensación de descontrol.

Y en ese momento, también se dan síntomas físicos, como palpitaciones, dolor de pecho, sudoración, malestar estomacal, mareos, náuseas, dificultad para respirar, sofocos o escalofríos y temblores musculares. Y una sensación de desrealización o despersonalización.
Los  ataques de pánico se enmarcan en los denominados trastornos de ansiedad, luego de un episodio de este tipo pueden desencadenarse otros, como la agorafobia o el estrés postraumático.


También, y aunque es menos frecuente, los ataques pueden ocurrir durante el sueño, con la misma activación sintomática, terror repentino y sin motivo aparente.

martes, 6 de agosto de 2013

Estudio determina que psicoterapia en línea es tan eficiente como la tradicional

Los resultados a mediano plazo son incluso mejores que los arrojados por la terapia convencional.

La Universidad de Zurich estudió una muestra de 62 pacientes, dividida en dos grupos iguales; y asignados de manera aleatoria a cada forma terapéutica, para determinar que las personas que desarrollan terapias en línea tienen los mismos avances que aquellas que realizan la tradicional

Un estudio realizado en la Universidad de Zurich, al noreste de Suiza, ha determinado que realizar psicoterapia en línea es tan eficaz como asistir a la terapia tradicional en persona.

Un total de 62 pacientes fueron congregados para realizar el análisis. La mayoría de ellos experimentaba síntomas de depresión moderada.

La primera muestra, conformada por 31 pacientes, realizó un tratamiento que consistió en ocho sesiones de terapia cognitivo-conductual combinada con ejercicios orales y escritos; al tiempo que la segunda muestra, con igual número de pacientes, desarrolló la terapia en línea a través de la cual realizaban una tarea escrita predeterminada, como consultar su auto-imagen negativa.

Luego de efectuados los tratamientos, los investigadores señalaron que ambos grupos mostraron una disminución en sus niveles depresivos, resultando libres de depresión el 53 por ciento de aquellos que siguieron la terapia en linea, frente a un 50 por ciento que atendió la terapia cara a cara.

"En el mediano plazo, la psicoterapia en línea incluso da mejores resultados. Nuestro estudio evidencia que los servicios psicoterapéuticos en Internet son un complemento eficaz a la atención terapéutica ", explicó uno de los investigadores, Andreas Maercker.


Tres meses después de presentada la primera muestra, la depresión no estaba presente en 57 por ciento de los pacientes del grupo en línea; ni en el 42 por ciento de los que siguieron tratamiento tradicional.

lunes, 29 de julio de 2013

¿Qué es el Trastorno de Pánico/Agorafobia?


“Estaba tan tranquilo viendo la televisión, sentado en mi sillón favorito. Había sido un día agotador, pero por fin estaba en casa. De repente, noté que mi corazón daba un golpe en mi pecho, y todo volvió a empezar, las palpitaciones, mi cabeza daba vueltas, sentía que me desmayaba y no podía hacer nada, y lo peor, la sensación de ahogo, me asfixiaba. En unos segundos, me sentí morir, era un infarto, estaba seguro. Llamé a mi mujer y le pedí que me llevara al hospital. Me llevó de inmediato a urgencias y, de nuevo, la misma historia:  ´es una crisis de ansiedad, no ocurre le ocurre nada malo´.

Cotidianamente nuestros días están plagados de ansiedad, aunque en ciertas situaciones se tornan insoportables.

Algunas personas, cuando llevan mucho tiempo sometidas a un fuerte estrés pueden presentar diferentes modos de desregulación emocional como los trastornos de ansiedad entre los que se encuentra el trastorno de pánico. 

Los ataques de pánico son brotes de ansiedad que se presentan de forma abrupta y repentina sin razón aparente. Las personas afectadas presentan síntomas físicos como taquicardia, dificultad para respirar, hiperventilación, temblores y mareos además de miedo a la pérdida de control y en ciertos casos sensación de irrealidad y miedo a volverse locos. Los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento y lugar. 

Luego de varias crisis la persona desarrolla lo que se llama miedo al miedo y comienza la "agorafobia", es decir el miedo a no poder salir de un lugar en caso de que le ocurra un ataque de pánico. De esta manera evita lugares cerrados y situaciones donde haya mucha gente como shoppings, recitales, cines, entre otros. El miedo a quedarse solo está presente en toda circunstancia y en ciertos casos les cuesta salir de sus casas.

Desde la teoría psicológica cognitiva se entiende el ataque de pánico como una interpretación catastrófica de ciertas sensaciones corporales que aparecen ante signos de ansiedad (palpitaciones, sudores, falta de aliento, etc.)

Estas sensaciones son percibidas como si fueran mucho más peligrosas de lo que realmente son, como por ejemplo se tiende a pensar que la elevada frecuencia cardiaca va a producir un infarto que causara su muerte o que la falta de aliento lo llevara a la asfixia.

Las causas exactas de los trastornos de pánico se desconocen. Aun así, se han hecho grandes avances respecto a las variables más propensas a producirlo. El estrés ante una situación traumática junto con la los factores genéticos y mecanismos hereditarios influyen notoriamente ante la aparición de esta condición.

Los tratamientos son variados. El tratamiento psicofarmacológico y las terapias cognitivas-conductuales son las herramientas más utilizadas y  más eficaces.

La terapia psicológica cognitiva-conductual tiene diferentes fases a seguir. Como primera medida se pretende evaluar y realizar un diagnóstico de los malestares del paciente. El tratamiento en sí mismo está compuesto de diferentes técnicas. Una de estas corresponde a lo que se llama psicoeducación. Pretende brindar conocimientos al paciente para que entienda el problema y conozca que le pasa a su cuerpo en estas circunstancias y que no es un fenómeno de "locura" ni un síntoma físico que lo acerca a la muerte.

Por otro lado se encuentra la técnica de restructuración cognitiva que consiste en cuestionar la veracidad de los propios pensamientos y reinterpretar los signos de ansiedad llevándolos a un plano objetivo, es decir se trata de evitar interpretarlos de forma catastrófica Por otro lado, las técnicas de relajación son vitales ante estas situaciones.

El objetivo de la terapia es mejorar la calidad de vida, busca que el paciente se sienta mejor, esto no significa necesariamente la eliminación total del problema. Las personas pueden seguir sintiendo ansiedad pero conocerán técnicas para manejarla sin llegar a situaciones extremas y desesperantes. De esta manera tendrán la oportunidad de aprender de los errores, premiarse por los aciertos y afrontar más hábilmente futuros retos.

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martes, 23 de julio de 2013

Libre de Ansiedad, programa online de ocho módulos para la ansiedad, fobia social, fobias, pánico y agorafobia.




CONOCE TODO SOBRE LIBRE DE ANSIEDAD AQUÍ

Libre de Ansiedad, programa online de ocho módulos para la ansiedad, fobia social, fobias, pánico y agorafobia.

(Programa de las 8 semanas del curso)
1 Módulo
Introducción
La ansiedad es nuestra herencia
La vulnerabilidad varía
Diagnósticos relacionados con la ansiedad
Ejercicios
La brújula de la vida
Relajación - Parte 1

2 Módulo           
Introducción
La espiral de ansiedad
La respiración y la ansiedad
Las sensaciones físicas provocan ansiedad
Ejercicios
Analizar ansiedad
Relajación - Parte 2
Sensaciones del cuerpo

3 Módulo           
Introducción
Nosotros aprendemos a sentirnos ansiosos
Entrenarse para estar calmado
Esperando el momento adecuado
Entrenando una lagartija
Ejercicios
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento
Sensaciones del cuerpo
Relajación - Parte 3

4 Módulo           
Introducción
Sistema de alarma
Radar de amenazas
Ejercicios
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento
Aceptar los pensamientos
Sensaciones del cuerpo
Relajación - Parte 4
5 Módulo           
Introducción
Enfrentarse a los pensamientos
Pensamientos automáticos negativos
Problemas comunes de los pensamientos
Trampas de pensamientos o pensamientos tramposos
Ejercicios
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento
Enfrentarse a los pensamientos negativos

6 Módulo
Introducción
Ser perfecto
Comportamientos favoritos
De que tienes miedo
¿Hay alternativas?
Ejercicios
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento
Mindfulness

7 Módulo
Introducción
Manejar conflictos
Escucha activa
Mensajes en primera persona
Hacerse valer
Ejercicios
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento
Analizar adaptación excesiva
Comunicación eficiente

8 Módulo           
Introducción
El camino a seguir
Manejo de sentimientos difíciles
Volver a subir al caballo
Ejercicios
El plan de progreso
Entrenamiento en estrategias de afrontamiento

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lunes, 1 de julio de 2013

La mente y la ansiedad

Dirección : Grez Stubbings, Virginia Wright.

La ansiedad es un estado normal que nos ayuda a protegernos en situaciones de peligro. Pero para algunas personas la ansiedad es continua, no pasa, y se convierte en un problema que acaba controlando sus vidas. Este documental explica cómo y por qué ocurre y realiza un examen físico y psicológico de la ansiedad, los síntomas, y los tratamientos tales como la Terapia Cognitivo Conductual. Entre los casos analizados incluye los ataques de pánico y la fobia social, y trata de resolver como personas con estos desórdenes de ansiedad se pueden encerrar durante años en casa.

ver:

viernes, 21 de junio de 2013

Hablamos con una de los pioneros en este campo, Gerhard Andersson

Hoy en día se puede tratar, por ejemplo el estrés, el insomnio, fobias y ataques de pánico a través de Internet.

Hablamos con una de los pioneros en este campo, Gerhard Andersson, profesor de psicología clínica en la Universidad de Linköping y profesor en Karolinska Institutet en Estocolmo. Desde finales de 1990, ha llevado a cabo investigaciones sobre el tratamiento de terapia cognitivo conductual para problemas de salud mental a través de la Internet.

¿Qué es la psicoterapia con TCC?

- Cuando pasamos por un mal momento en la vida o una depresión, es necesario aprender nuevas cosas sobre uno mismo y como hacer las cosas para volver a una vida funcional. Ir a terapia es una forma de ayuda para empezar un cambio. La terapia cognitivo conductual pone gran énfasis en nuevos conocimientos y en practicar nuevas formas de actuar. Como paciente, tendrás deberes o ejercicios concretos para entrenar a hacer nuevas cosas.

¿Cuál es la diferencia entre la terapia normal y la terapia por Internet?

- En realidad, no hay mucha diferencia. Haces lo mismo en la terapia en Internet como si fueras a un terapeuta cognitivo conductual regular. También hay un psicólogo responsable, con quien te puedes poner en contacto a través del correo electrónico. Las sesiones consisten en leer textos para aprender más acerca de los síntomas que tienes y practicar los nuevos conocimientos con diferentes ejercicios. Entre medio se completa los informes de los ejercicios online o se envía por email al psicólogo. El psicólogo sigue tus avances y te da retroalimentación. El tratamiento a través de Internet significa un ahorro de recursos. Hay menos tiempo dedicado a cada paciente lo que hace que se puede ayudar a más personas, menos tiempo de viaje para el paciente, etc

¿No es igual con un libro de auto-ayuda, donde se puede leer de lo que hay que hacer?

- La diferencia es que a través de Internet recibes ayuda u apoyo y un empuje cuando  lo necesitas para seguir adelante cuando te quedas estancado. Los humanos somos después de todo seres sociales que necesitamos contacto y ánimo de los demás. Si se compara con maneras de aprender a cocinar, el libro de autoayuda es como un libro de cocina. Están las instrucciones y todo lo necesario para cocinar un buen plato.
Sin embargo, con el internet es como un curso de cocina donde tienes acceso a un chef que puedes consultar y preguntar.

¿Cómo puedo saber si es adecuado para mi?

Contacta con un sitio que ofrece terapia online con psicólogos profesionales detrás que te puedan ayudar a determinar si el tratamiento es apropiado y cuál es el programa que se adecúa mejor a tus necesidades.
Además, todos los programas de TCC en Internet requieren que estés motivado para trabajar en los ejercicios.  No basta con sólo tener el conocimiento, también debes practicar regularmente para notar los cambios.
Para volver al ejemplo del libro de cocina. Para aprender a cocinar, no es suficiente sólo leer recetas. Tienes que sacar las  ollas, comprar los ingredientes y cocinar la comida también. Tal vez tendrás que repetirlo muchas veces antes de que te quede bien. La terapia consiste en gran medida en tener el valor a intentar algo nuevo y practicarlo.

¿Hay algo que sea particularmente bueno con el tratamiento a través de la red?

- Una ventaja es que tienes acceso a todo el material después de terminar la terapia. Esto significa que puedes volver atrás y refrescar la memoria cuando sea necesario. En una terapia estándar uno no recuerda todo después.

¿Cuál es el futuro de la terapia cognitivo conductual online?

- El tratamiento de la TCC a través de Internet está aquí para quedarse. Hay mucha investigación que muestra resultados positivos y en muchos países este tipo de terapia se ofrece dentro de la salud pública como una alternativa de tratamiento. En el futuro vamos a ver probablemente más de la combinación de TCC convencional y el tratamiento en Internet.